Pourquoi l'Afrique doit s'approprier son programme d'élimination des maladies tropicales négligées (MTN)

L'aide mondiale à la santé joue un rôle essentiel en sauvant des vies et en renforçant les capacités des communautés. Néanmoins, le financement actuel de la santé mondiale doit être amélioré : l'échelle est inadéquate et les progrès doivent être plus durables. En période d'incertitude, les engagements en faveur de la santé mondiale sont souvent les premiers à être réduits par les pays donateurs les plus riches, car leurs priorités nationales passent avant tout. Mais bien souvent, comme nous l'avons vu lors de la pandémie de COVID-19, c'est précisément lorsque les pays donateurs traditionnels prennent du recul que le besoin mondial d'investissement dans la santé et la résilience est le plus important. 

Les services de santé sont confrontés à une demande croissante en raison du changement climatique, des conflits internationaux et de l'instabilité économique sous-jacente. Dans le même temps, les budgets mondiaux de la santé sont en baisse. Il est de plus en plus urgent de rendre le financement durable en se concentrant sur les ressources nationales. Cette nécessité n'est nulle part plus évidente que dans les services de santé en Afrique, où un avenir durable et résilient ne peut être assuré pour l'Afrique que par l'Afrique.

Le cas des maladies tropicales négligées (MTN)

Les MTN sont un excellent exemple d'initiative sanitaire dans laquelle le leadership des gouvernements africains s'est avéré être à l'origine de progrès réels et durables, conduisant à l'élimination de certaines MTN. 

Les MTN sont un groupe de maladies parasitaires, virales et bactériennes diverses qui peuvent provoquer de graves douleurs, des handicaps, la malnutrition et des déficiences cognitives. Elles détruisent des vies, empêchent les enfants d'aller à l'école et maintiennent les communautés dans des cycles générationnels de pauvreté. La région africaine représente 39 % du fardeau mondial des MTN, avec un impact sur plus de 580 millions de personnes. Ces maladies limitent le potentiel de croissance de l'Afrique et constituent une menace importante pour la santé et le bien-être de millions de personnes. 

Dans de nombreux endroits, nous sommes dans la dernière ligne droite de l'élimination des MTN. À ce jour, 21 pays africains ont éliminé au moins une de ces maladies, et des pays comme le Togo, le Bénin, l'Ouganda et le Malawi ont éliminé plusieurs MTN. 

Les MTN font partie des "meilleurs achats" en matière de santé publique mondiale

Les budgets des gouvernements africains sont limités dans le climat économique actuel, le continent étant confronté à des problèmes de viabilité de la dette, à des pressions fiscales et à des incertitudes liées au changement climatique. Cependant, nous devons agir pour augmenter les budgets nationaux de santé. Ces dernières années, les réductions soudaines des financements des donateurs bilatéraux ont montré la fragilité des progrès réalisés en matière de santé au niveau mondial au cours des dernières décennies. 

J'ai été fier que mon organisation, le CIFF, soit en mesure de fournir un financement d'urgence pour combler les lacunes potentielles, mais les nations africaines devraient être préservées de cette position de vulnérabilité. Il s'agit maintenant d'établir des priorités et d'allouer des ressources pour éliminer ces maladies plutôt que de se demander si nous devrions le faire.

Les MTN peuvent être évitées et traitées et, selon l'OMS, elles font partie des "meilleurs achats" en matière de santé publique mondiale. Ces interventions très rentables ont des retombées économiques et sociales considérables : pour chaque dollar investi dans la chimiothérapie préventive contre les MTN, le bénéfice net pour les individus pourrait s'élever à 25 dollars en évitant des paiements directs et des pertes de productivité. 

Les budgets nationaux consacrés aux MTN étant relativement faibles, des augmentations modestes peuvent avoir un impact significatif et permettre aux pays de s'approprier des programmes de santé mondiaux essentiels. L'inclusion des MTN dans les politiques gouvernementales nécessiterait moins de 1 % des dépenses nationales de santé pour atteindre les objectifs de la feuille de route de l'OMS pour les maladies tropicales négligées à l'horizon 2030.

Augmenter les budgets nationaux, aller au-delà du financement et intégrer les MTN 

La mobilisation des ressources nationales consiste à augmenter les recettes en améliorant les audits, en simplifiant les procédures de déclaration et en renforçant l'efficacité et la transparence des systèmes de recouvrement des impôts.

Lors d'une récente réunion d'experts de la Communauté de développement de l'Afrique australe (SADC) organisée par l'Union africaine, des recommandations claires ont été formulées sur la nécessité pour les pays de mobiliser des ressources nationales pour les MTN et de mener des stratégies d'élimination. 

Les États membres ont été invités à rééquilibrer leur budget national en évaluant les programmes qui disposent de ressources financières solides par rapport à ceux qui sont actuellement sous-financés. Dans ce contexte d'efficacité des dépenses, il existe un argument clair en faveur de l'intégration des MTN dans les systèmes de santé nationaux. L'intégration des services de lutte contre les MTN dans les autres programmes du ministère de la santé est un gain évident - de même que l'intégration dans tous les ministères impliqués dans la lutte antivectorielle, la santé animale, le paludisme et la nutrition.

Au-delà du financement, les recommandations de la réunion de la SADC étaient claires sur la nécessité d'une dotation en personnel adéquate, d'un renforcement des capacités, de programmes de formation pour les travailleurs de la santé, et d'une saisie et d'une gestion précises des données. Toutes ces interventions pourraient améliorer considérablement la qualité des soins et les taux de prévention et d'élimination des MTN à moyen et à long terme.

Ne laisser personne de côté dans le domaine de la santé mondiale commence par les MTN

Le financement externe a sans aucun doute joué un rôle de catalyseur dans de nombreuses étapes importantes de la santé mondiale. Le CIFF a eu le privilège de participer à bon nombre de ces moments. Cependant, nous nous engageons à travailler avec les gouvernements africains pour nous assurer que nous sommes guidés par leurs priorités et que les progrès sont intégrés dans les systèmes de santé nationaux. Ces principes doivent également conduire à un financement bilatéral du développement, avant tout ancré dans le partenariat.

Si, en tant qu'Africains, nous voulons vraiment ne laisser personne de côté, nous devons commencer par la santé et, plus précisément, par les meilleurs achats en matière de santé publique qui peuvent avoir l'impact le plus important et entraîner des gains d'efficacité dans d'autres domaines des soins de santé et dans le système dans son ensemble - c'est le cas pour les MTN. L'Afrique doit s'approprier son programme d'élimination des MTN - et le financement externe provenant de la philanthropie et de différents donateurs internationaux doit servir un programme "Pour l'Afrique, par l'Afrique".