À partir du premier kilomètre
La couverture sanitaire universelle (CSU) exige des Africains qu'ils repensent leurs investissements dans le domaine de la santé. Pendant des décennies, des investissements ont été réalisés pour des maladies spécifiques. Mais cet investissement axé sur les maladies a fait son temps dans le contexte de la couverture sanitaire universelle. Un Africain doit avoir accès à des soins de santé de qualité, quelles que soient les maladies auxquelles il est exposé ou sa situation géographique.
La santé universelle est l'occasion pour de nouveaux acteurs de réfléchir à leur contribution à la santé en tant que fondement de la transformation économique en Afrique, toutes régions confondues. D'ici 2030, 50 % de la population africaine sera urbaine, ce qui montre que la majorité des Africains vivent actuellement dans des zones rurales. La migration se fait principalement des zones rurales vers les zones urbaines. Il est donc contre-intuitif que le lieu où vit la majorité de la population soit considéré comme le dernier kilomètre.
Il est temps que la communauté en dehors de la capitale soit considérée et appréciée comme le premier kilomètre. Leur rôle dans le système économique leur donne une place de choix pour veiller à ce que l'agriculture nourrisse la nation. C'est là que les économies africaines, qui dépendent des ressources naturelles et des matières premières pour la transformation locale et les exportations, puisent leurs ressources. Ainsi, le modèle économique qui consiste à priver les zones rurales d'un retour sur investissement conséquent a d'autres conséquences sur le secteur de la santé, par exemple.
Le catalyseur du changement sera notre capacité à mettre en commun nos ressources pour avoir un impact sur la communauté en améliorant le système de santé, au lieu d'intervenir directement auprès des familles. En effet, les économies numériques façonnent la conception et l'investissement dans les infrastructures de nos pays. Bien que nous soyons encore loin de la plateforme de dons numériques des citoyens chinois, nous pouvons commencer à adopter une culture de collaboration à plus grande échelle. Nous ne pouvons pas ignorer le fait que la générosité combinée des individus nous fournit collectivement une source sûre de financement pour le premier kilomètre.
Ainsi, certains des nouveaux acteurs de la santé se trouvent dans des endroits où les Africains peuvent mettre en commun leurs ressources pour fournir un accès à des soins de qualité à une communauté. Bien que des progrès aient été accomplis dans l'éradication de maladies évitables, telles que la filariose lymphatique au Togo, des ressources supplémentaires prévisibles provenant de la diaspora permettront d'accélérer le rythme de l'élimination dans le premier kilomètre à travers l'Afrique. Le projet First Mile fait appel à la diaspora et aux citadins disposant d'un revenu disponible comme contributeurs actifs actuels.
Bien qu'invisibles pour la plupart des gens, le paludisme, les maladies tropicales négligées et d'autres maladies évitables et guérissables continuent de mettre en péril la contribution des communautés du premier kilomètre à notre transformation économique. La santé universelle est l'occasion de repenser la manière dont les sociétés africaines ont été remodelées pour s'adapter aux flux de financement au lieu de prévenir et de guérir toutes les maladies.
L'impact viendra de notre capacité à mettre en commun nos ressources pour renforcer les systèmes de santé mis en place par les gouvernements au lieu d'intervenir directement auprès des familles. Le paludisme, les maladies tropicales négligées et d'autres maladies évitables et curables continuent d'entraver la contribution des communautés du premier kilomètre à notre transformation économique en raison du double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles. L'urgence de mettre fin au paludisme s'est dissipée dans l'esprit de la plupart des gens. Nous nous sommes habitués à vivre avec le paludisme, mais il continue à perturber les vies et les communautés.
Il est temps que les Africains prennent conscience du coût du paludisme sur leurs efforts de transformation économique. Des campagnes telles que #ZeroMalariaStartsWithMe nous rappellent que les individus ont un rôle à jouer. Et ce rôle, dans le cadre de la santé publique universelle, signifie que nous ne pouvons plus attendre patiemment que les ressources mises en commun par d'autres résolvent les problèmes des femmes qui ont la responsabilité de nourrir la nation. En outre, dire #NoToNTDs signifie que nous pouvons tirer parti du plus grand programme de don de médicaments au monde pour mettre fin à l'érosion de la vie. Pourtant, la plupart d'entre nous ignorent tout des MTN et n'ont qu'un vague souvenir de la façon dont le paludisme nous a affectés. Nous nous sommes éloignés du premier kilomètre, alors que c'est de là qu'est née notre réussite actuelle.
Et si le dernier kilomètre à parcourir était l'endroit où nous affluons tous à la recherche d'emplois, de soins de santé et d'opportunités qui limiteraient notre exposition à des maladies évitables et guérissables ? En quoi notre attitude en tant qu'Africains face à ces maladies serait-elle différente ? Je n'ai peut-être pas toutes les réponses à ces questions, mais il est temps que nous commencions à examiner nos systèmes en fonction de leur valeur intrinsèque.
La santé universelle nous offre, à nous Africains et membres de la diaspora, l'occasion de prendre des mesures pour lutter contre des maladies que la mise en commun des ressources peut éliminer pour de bon. Le site chinois Tencent Charity permet depuis 2015 à des millions d'individus de faire des dons à des causes auxquelles ils croient. Et pour cela, nous devons accepter que, quelle que soit l'importance des ressources externes, nous atteindrons la santé universelle lorsque nous aurons convenu que les ressources africaines du premier kilomètre sont aussi valables que les ressources du dernier kilomètre. En fin de compte, il s'agit d'une transformation économique pour 1,3 milliard de personnes qui ont besoin d'accéder à des soins de santé de qualité sur demande, où qu'elles se trouvent sur le continent.
Partir du premier kilomètre signifie que les Africains intègrent les investissements dans la transformation économique dans les investissements dans la santé, de sorte que cette dernière ne soit plus une conversation secondaire en marge du développement de l'Afrique.
Par Carl Manlan, directeur des opérations de la Fondation Ecobank.
