Tenir les promesses : pourquoi nous devons mettre fin au paludisme et aux maladies tropicales négligées

Par Yacine Djibo, fondateur et directeur exécutif de Speak Up Africa, une organisation à but non lucratif basée à Dakar, au Sénégal, qui se consacre à la santé publique et au développement en Afrique.

"...Dans un monde globalisé, on ne peut pas vivre isolé ; tous les problèmes et toutes les solutions sont interconnectés..."

Kailash Satyarthi, Prix Nobel de la Paix

Les problèmes de santé, comme beaucoup d'autres, ne peuvent être abordés de manière isolée, car ils sont complexes et interdépendants, non seulement en eux-mêmes, mais aussi avec les problèmes sociaux et économiques. Tout au long de ma carrière dans le domaine de la santé mondiale, j'ai constaté que nous concentrons souvent nos efforts sur des approches axées sur une seule maladie. Pourtant, il y a beaucoup à gagner d'une approche multi-maladies. L'idée que les défis sanitaires peuvent être abordés dans des silos séparés ne peut plus être envisagée.

Prenons le cas du paludisme et des maladies tropicales négligées (MTN). Ces deux maladies nous accompagnent depuis trop longtemps et ont des effets débilitants et dévastateurs. Malgré des progrès notables dans l'intensification des interventions et des nouveaux outils, des milliards de personnes dans le monde continuent de souffrir et de mourir de ces deux maladies, qui sont tout à fait évitables et traitables.

Les maladies tropicales négligées (MTN) constituent un groupe diversifié de 20 affections touchant 1,5 milliard de personnes. L'Afrique représente 39 % de la charge de morbidité, 79 % des pays africains étant coendémiques pour au moins cinq MTN. C'est également en Afrique que le fardeau du paludisme est le plus lourd, avec environ 95 % de tous les cas de paludisme et 96 % de tous les décès en 2020. Environ 80 % des décès dans la région concernent des enfants de moins de cinq ans. Nous perdons un enfant toutes les deux minutes à cause du paludisme.

Le défi est de savoir comment progresser davantage dans la lutte contre le paludisme et les MTN. Les réponses passent par l'intégration des outils de détection et d'élimination. On sait que les approches multi-maladies fonctionnent ; elles favorisent également des gains d'efficacité significatifs, l'optimisation des ressources et la rationalisation des coûts dans le système de santé. Et lorsque l'on pense aux systèmes de santé du continent - des systèmes dans lesquels la part des dépenses globales de santé est inférieure à 1 % alors qu'ils représentent 25 % de la charge de morbidité mondiale - l'adoption d'une approche multi-maladies semble logique. En outre, la réduction du risque de transmission des deux maladies peut être obtenue par une approche intégrée, "Une seule santé" soutenant le développement humain, animal et environnemental.

La bonne nouvelle, c'est que cette solution est à portée de main. Les experts de la santé reconnaissent qu'il existe des possibilités d'intégration ou de convergence des interventions contre le paludisme et les MTN. Par conséquent, le sommet de Kigali sur le paludisme et les maladies tropicales négligées (MTN), qui se tient parallèlement à la 26e réunion des chefs de gouvernement du Commonwealth (CHOGM) au Rwanda cette semaine, constitue un moment décisif pour obtenir un soutien politique et des investissements dans l'intégration des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN, ainsi que dans des programmes de soins de santé et des programmes intersectoriels plus larges.

Il sera essentiel de profiter de ce sommet pour renforcer les engagements existants et fournir un cadre de travail aux pays endémiques. Une meilleure intégration des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN dans tous les secteurs permettra de libérer le potentiel d'un monde plus sûr, plus sain et plus équitable pour tous.

Le Sénégal, mon pays d'origine, a fait des efforts pour intégrer le paludisme et les MTN. Pour améliorer l'efficacité et l'efficience de la mise en œuvre des interventions de contrôle des maladies, le Sénégal a intégré la collecte et l'examen des données sur les MTN et le paludisme. Le Programme national de lutte contre les maladies tropicales négligées (PNLPTN) a intégré les revues trimestrielles organisées par le Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) dans tous les districts sanitaires et toutes les régions médicales. Son succès repose sur la volonté politique du gouvernement d'intégrer progressivement les données sur le paludisme et les MTN et de mettre en place une approbation officielle et un accord formel pour l'intégration de ces services.  

L'appropriation du projet au niveau du ministère se fait par le biais d'un accord aux niveaux central et décentralisé. Et l'engagement des techniciens et des partenaires du secteur à réaliser les objectifs pour atteindre l'examen intégré au niveau national. Lorsque nous rassemblons des personnes et des ressources, une nouvelle opportunité d'autonomisation et d'appropriation émerge, ce qui rend l'étude de cas du Sénégal différente.

Le projet sénégalais de lutte contre le paludisme et les MTN est déjà en train de passer à l'échelle supérieure en intégrant les efforts prévus pour le paludisme, les MTN et la tuberculose. Les leçons tirées de cette intégration ont conduit à une réflexion sur le développement de la lutte intégrée contre les vecteurs et des campagnes de masse mises en œuvre par les programmes (distribution massive de médicaments et chimioprévention du paludisme saisonnier).

Si le sommet de Kigali est l'occasion de discuter de la manière de transformer ce vaste ensemble d'engagements en actions durables, nous devons également garantir un financement adéquat pour continuer à lutter contre ces maladies. Nous devons veiller à ce que le Fonds mondial soit entièrement reconstitué avec un minimum de 18 milliards de dollars américains. Grâce à ce financement, les pays et les partenaires devraient pouvoir réduire de 62 % le nombre de décès dus au paludisme. Les gouvernements nationaux doivent également faire plus en renforçant la viabilité financière des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN afin d'améliorer la gestion à long terme et l'élimination de ces maladies. Enfin, nous devons être plus inclusifs dans l'identification, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation des projets et programmes de lutte contre les MTN et le paludisme, en tenant compte des aspects liés au genre et des besoins spécifiques de l'ensemble de la population, des personnes à mobilité réduite, des femmes, des hommes, des jeunes et des personnes âgées. Pour ce faire, il convient de mettre en œuvre efficacement les soins de santé primaires dans tous les pays d'endémie. 

Les maladies ne respectent pas les frontières nationales et les pays doivent donc travailler ensemble pour contrôler et éliminer les menaces sanitaires infectieuses telles que le paludisme et les MTN. Les communautés économiques régionales devraient assurer des interventions transfrontalières efficaces. Nous devons tous travailler ensemble, car une collaboration efficace est essentielle à l'intensification des interventions. De nombreux pays endémiques élaborent et mettent en œuvre des programmes nationaux spécifiques pour éradiquer le paludisme et les MTN.

La campagne " March to Kigali" est une approche multi-pays qui a rassemblé des organisations de la société civile partageant les mêmes idées dans la perspective du sommet de Kigali, afin de faire pression pour que davantage d'actions soient menées contre les MTN et le paludisme. Les plus de 300 signatures provenant de la société civile, du secteur privé, des médias et des particuliers témoignent de l'engagement à ne laisser personne de côté dans la poursuite de l'intégration des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN et à garantir le financement nécessaire à l'élimination de ces maladies qui peuvent être évitées et traitées.