Tenir les promesses : pourquoi nous devons mettre fin au paludisme et aux maladies tropicales négligées.

Par Yacine Djibo, fondateur et directeur exécutif de Speak Up Africa, une organisation à but non lucratif basée à Dakar, au Sénégal, qui se consacre à la santé publique et au développement en Afrique.

"...Dans un monde globalisé, on ne peut pas vivre isolé ; tous les problèmes et toutes les solutions sont interconnectés ..."

Kailash Satyarthi, lauréat du prix Nobel de la paix

Les défis en matière de santé, comme beaucoup d'autres, ne peuvent être abordés de manière isolée car ils sont complexes et interdépendants, non seulement en eux-mêmes mais aussi avec les problèmes sociaux et économiques. Tout au long de ma carrière dans le domaine de la santé mondiale, j'ai constaté que nous concentrons souvent nos efforts sur des approches axées sur des maladies individuelles. Pourtant, il y a beaucoup à gagner d'une approche multi-maladie. L'idée que les défis sanitaires peuvent être abordés dans des silos séparés ne peut plus être envisagée.

Prenons l'exemple du paludisme et des maladies tropicales négligées (MTN). Ces deux maladies sont présentes depuis trop longtemps et ont des effets débilitants et dévastateurs. Malgré les progrès réalisés dans l'intensification des interventions et l'élaboration de nouveaux outils, des milliards de personnes dans le monde continuent de souffrir et de mourir de ces deux maladies, qui peuvent être entièrement prévenues et traitées.

Les maladies tropicales négligées (MTN) constituent un groupe diversifié de 20 affections touchant 1,5 milliard de personnes. 39 % du fardeau se situe en Afrique, 79 % des pays africains étant co-endémiques pour au moins 5 MTN. C'est également en Afrique que la charge du paludisme est la plus lourde, puisqu'elle représente environ 95 % de tous les cas de paludisme et 96 % de tous les décès en 2020. Environ 80 % des décès dans la région concernent des enfants de moins de cinq ans. Nous perdons un enfant toutes les deux minutes à cause du paludisme.

Le défi est de savoir comment mieux progresser dans la lutte contre le paludisme et MTN . Les réponses passent par l'intégration des outils de détection et d'élimination. Les approches multi-maladies sont connues pour leur efficacité ; elles favorisent également des gains d'efficience significatifs, l'optimisation des ressources et la rationalisation des coûts dans le système de santé. Et quand on pense aux systèmes de santé du continent - des systèmes dans lesquels la part des dépenses de santé mondiales est inférieure à 1 % alors qu'ils représentent 25 % de la charge de morbidité mondiale - adopter une approche multi-maladie semble logique. En outre, la réduction du risque de transmission des deux maladies peut être obtenue par une approche intégrée, "One health" soutenant le développement humain, animal et environnemental.

La bonne nouvelle est que cette solution est à portée de main. Les experts de la santé reconnaissent qu'il existe des possibilités d'intégration ou de convergence des interventions contre le paludisme et les MTN. MTN C'est pourquoi le Sommet de Kigali sur le paludisme et les maladies tropicales négligées (MTN), qui se tient parallèlement à la 26e réunion des chefs de gouvernement du Commonwealth (CHOGM) au Rwanda cette semaine, constitue un moment décisif pour obtenir le soutien politique et les investissements nécessaires à l'intégration des programmes de lutte contre le paludisme et les maladies tropicales négligées, ainsi que des programmes de santé et des programmes intersectoriels plus larges.

Il sera crucial de profiter de ce sommet pour consolider les engagements existants et fournir un cadre de travail aux pays endémiques. Une meilleure intégration des programmes de lutte contre le paludisme et du site MTN dans tous les secteurs permettra de libérer le potentiel d'un monde plus sûr, plus sain et plus équitable pour tous.

Le Sénégal, mon pays d'origine, a fait des efforts pour intégrer le paludisme et MTN. Pour améliorer l'efficacité et l'efficience de la mise en œuvre des interventions de contrôle des maladies, le Sénégal a intégré la collecte et l'examen des données sur le paludisme et MTN . Le Programme national de lutte contre les maladies tropicales négligées (PNLT) a intégré les revues trimestrielles organisées par le Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) à tous les districts sanitaires et régions médicales. Son succès réside dans la volonté politique du gouvernement d'intégrer progressivement les données sur le paludisme et les MTN et de mettre en place une approbation officielle et un accord formel pour l'intégration de ces services.  

L'appropriation du projet au niveau du ministère se fait par un accord aux niveaux central et décentralisé. Et l'engagement des techniciens et des partenaires du secteur à réaliser les objectifs pour atteindre la revue intégrée au niveau national. Lorsque nous réunissons des personnes et des ressources, une nouvelle opportunité d'autonomisation et d'appropriation émerge, ce qui rend l'étude de cas du Sénégal différente.

Le projet paludisme-DNT du Sénégal est déjà en train de monter en puissance en intégrant les efforts prévus pour le paludisme, MTN et la tuberculose. Les leçons tirées de cette intégration ont conduit à une réflexion sur le développement de la lutte antivectorielle intégrée et des campagnes de masse mises en œuvre par les programmes (Distribution massive de médicaments et Chimioprévention du paludisme saisonnier).

Si le sommet de Kigali est l'occasion de discuter de la manière de transformer ce vaste ensemble d'engagements en actions durables, nous devons également garantir un financement adéquat pour continuer à lutter contre ces maladies. Nous devons veiller à ce que le Fonds mondial soit entièrement réapprovisionné avec un minimum de 18 milliards USD. Grâce à ce financement, il est prévu que les pays et les partenaires puissent réduire les décès dus au paludisme de 62 %. Les gouvernements nationaux doivent également faire davantage en renforçant la viabilité financière des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN afin d'améliorer la gestion et l'élimination à long terme de ces maladies. Enfin, nous devons être plus inclusifs dans l'identification, la mise en œuvre, le suivi et l'évaluation des projets et programmes relatifs aux MTN et au paludisme, en tenant compte des aspects liés au genre et des besoins spécifiques de l'ensemble de la population, des personnes à mobilité réduite, des femmes, des hommes, des jeunes, des personnes âgées. Cela peut se faire par une mise en œuvre efficace des soins de santé primaires dans tous les pays endémiques. 

Les maladies ne respectant pas les frontières nationales, les pays doivent travailler ensemble pour contrôler et éliminer les menaces sanitaires infectieuses comme le paludisme et MTN. Les communautés économiques régionales doivent garantir l'efficacité des interventions transfrontalières. Nous devons tous travailler ensemble, car une collaboration efficace est essentielle pour étendre les interventions. De nombreux pays endémiques élaborent et mettent en œuvre des programmes nationaux spécifiques pour éradiquer le paludisme et MTN.

La campagne " March to Kigali " est une approche multi-pays qui a rassemblé des organisations de la société civile partageant les mêmes idées, à l'approche du sommet de Kigali, afin de faire pression pour que davantage d'actions soient entreprises sur MTN et le paludisme. Les plus de 300 signatures recueillies auprès de la société civile, du secteur privé, des médias et des particuliers témoignent de l'engagement à ne laisser personne de côté dans la poursuite de l'intégration des programmes de lutte contre le paludisme et les MTN et de la garantie de financement pour éliminer ces maladies entièrement évitables et traitables.