A partir du premier kilomètre

La Couverture maladie universelle (CUS) appelle les Africains à repenser leur investissement dans la santé. Depuis des décennies, des investissements ont été faits pour des maladies spécifiques. Mais cet investissement axé sur les maladies a fait son chemin dans le contexte du CHU. Un Africain doit avoir accès à des soins de santé de qualité quelles que soient les maladies auxquelles il est susceptible de contracter ou sa situation géographique. 

Le CHU donne l'occasion à de nouveaux acteurs de réfléchir à leur contribution à la santé en tant que fondement de la transformation économique en Afrique dans toutes les régions. D'ici 2030, 50 % de la population africaine sera urbaine, ce qui montre que la majorité des Africains vivent actuellement dans des zones rurales. La migration se fait principalement des zones rurales vers les zones urbaines. Il est donc contre-intuitif que l'endroit où la plupart des gens vivent soit qualifié de dernier kilomètre. 

Il est temps que la communauté à l'extérieur de la capitale soit perçue et appréciée comme le premier kilomètre. Leur rôle dans le système économique leur donne une place de choix pour faire en sorte que l'agriculture nourrisse le pays. C'est là que les économies africaines qui dépendent des ressources naturelles et des matières premières pour leur transformation et leurs exportations locales puisent leurs ressources. Ainsi, le modèle économique consistant à priver les zones rurales d'une part importante retourde leur investissement a d'autres conséquences sur le secteur de la santé, par exemple.

Le catalyseur du changement sera notre capacité de mettre en commun nos ressources pour avoir un impact sur la communauté en améliorant le système de santé, au lieu de faire des interventions familiales directes. En effet, les économies numériques façonnent la conception et l'investissement dans l'infrastructure dans nos pays. Bien que nous soyons encore loin d'une plateforme de don numérique pour les citoyens chinois, nous pouvons commencer à adopter une culture de collaboration à une échelle beaucoup plus grande. Nous ne pouvons pas ignorer le fait que la générosité combinée des individus nous fournit une source de financement sûre pour le premier kilomètre. 

Ainsi, certains des nouveaux acteurs de la santé se trouvent dans des endroits où les Africains peuvent mettre en commun leurs ressources pour offrir à une communauté l'accès à des soins de qualité. Bien que des progrès aient été réalisés dans l'éradication de maladies évitables, telles que la filariose lymphatique au Togo, des ressources supplémentaires prévisibles provenant de la diaspora accéléreront le rythme de l'élimination dans le premier kilomètre à travers l'Afrique. Le projet First Mile fait appel à la diaspora et aux citadins disposant d'un revenu disponible comme contributeurs actifs actuels. 

Bien qu'elles puissent paraître invisibles à la plupart des gens, le paludisme, les maladies tropicales négligées et d'autres maladies évitables et guérissables continuent de remettre en question la contribution des communautés du premier kilomètre à notre transformation économique. Le CHU est l'occasion de repenser la manière dont les sociétés africaines ont été remodelées pour s'adapter aux flux de financement au lieu de prévenir et guérir toutes les maladies.

L'impact proviendra de notre capacité à mettre en commun nos ressources pour renforcer les systèmes de santé mis en place par les gouvernements au lieu d'intervenir directement auprès des familles. Le paludisme, les maladies tropicales négligées et d'autres maladies évitables et curables continuent de remettre en question la contribution des communautés du premier kilomètre à notre transformation économique en raison du double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles. L'urgence de mettre fin au paludisme s'est dissipée dans l'esprit de la plupart des gens. Nous nous sommes habitués à vivre avec le paludisme, mais il continue de perturber les vies et les communautés. 

Il est temps que les Africains prennent conscience du coût du paludisme sur leurs efforts de transformation économique. Des campagnes telles que #ZeroMalariaStartsWithMe nous rappellent que les individus ont un rôle à jouer. Et ce rôle, dans le cadre du CHU, signifie que nous ne pouvons plus attendre patiemment que les ressources mises en commun par les autres résolvent les problèmes des femmes qui ont la responsabilité de nourrir la nation. En outre, dire #NoToNTD signifie que nous pouvons tirer parti du plus grand programme de dons de médicaments au monde pour mettre fin à l'érosion de la vie. Pourtant, la plupart d'entre nous ignorent tout du site MTN et n'ont qu'un vague souvenir de la façon dont le paludisme nous a affectés. Nous nous sommes éloignés du premier kilomètre, alors que c'est de là qu'est né notre succès actuel. 

Et si le dernier kilomètre à parcourir était l'endroit où nous affluons tous à la recherche d'emplois, de soins de santé et d'occasions de limiter notre exposition à des maladies évitables et curables ? En quoi notre attitude en tant qu'Africains face à ces maladies serait-elle différente ? Je n'ai peut-être pas toutes les réponses à ces questions, mais il est temps que nous commencions à examiner nos systèmes en fonction de la valeur intrinsèque. 

Le CHU nous offre, à nous, Africains et membres de la diaspora, l'occasion de faire un pas contre les maladies que la mise en commun des ressources peut cesser définitivement. Depuis 2015, l'association caritative chinoise Tencent Charity a permis à des millions de personnes de faire des dons à des causes auxquelles elles croient. Et pour cela, nous devons accepter que, quelle que soit l'importance des ressources extérieures, nous atteindrons le CHU lorsque nous aurons convenu que les ressources africaines dès le premier kilomètre sont aussi valables que les ressources du dernier kilomètre. En fin de compte, il s'agit d'une transformation économique pour 1,3 milliard de personnes qui ont besoin d'accéder à des soins de santé de qualité sur demande, où qu'elles se trouvent sur le continent. 

Partir du premier kilomètre signifie que les Africains tissent les investissements de transformation économique en investissements de santé de sorte qu'il ne s'agisse plus d'une conversation parallèle en marge du développement africain. 

Par Carl Manlan, directeur des opérations de la Fondation Ecobank.