L'engagement communautaire : Un élément clé de la réussite d'une campagne de santé.
Dans le contexte de la mise en œuvre du SMC ACCESS, la communication pour le changement social et comportemental (CCS) est un élément essentiel d'un programme global visant à réduire la mortalité infantile due au paludisme. La CCS est une composante transversale et un processus interactif avec les communautés pour développer des messages IEC (Information, Education, Communication) sur mesure et des approches CCS utilisant une variété de canaux de communication pour promouvoir des comportements sains et soutenir le changement de comportement des individus, des communautés et de la société. Une SBCC efficace implique le développement et la mise en œuvre de messages et d'activités ainsi que la création d'un environnement favorable nécessaire à la promotion et au maintien du changement de comportement.
Dans le cadre du SMC ACCESS, les interventions SBCC mises en œuvre visent à accroître l'adhésion des communautés cibles au SMC, leur perception et leur compréhension du paludisme, ainsi qu'à promouvoir des attitudes et des comportements de recherche de soins qui auront un effet positif sur la vie des familles. Toutes les interventions de lutte contre le paludisme, et le SMC en particulier, sont des interventions qui comportent une forte composante d'engagement communautaire.
L'Organisation mondiale de la santé définit l'engagement communautaire comme "un processus qui permet aux gens de participer activement et véritablement à la définition des questions qui les concernent, à la prise de décisions sur les facteurs qui affectent leur vie, à la formulation et à la mise en œuvre de politiques, à la planification, au développement et à la fourniture de services, et à l'action en faveur d'un changement actif". L'implication des acteurs communautaires dans l'élaboration et la mise en œuvre des programmes de prévention du paludisme peut s'avérer un processus difficile, gourmand en ressources et souvent frustrant. Cependant, il peut également s'agir d'une expérience très créative, énergisante et gratifiante qui permet d'améliorer considérablement la conception et les résultats des programmes. Par exemple, la recherche a montré que dans les programmes qui impliquent des niveaux élevés de participation et de contrôle de la communauté, il y a une plus grande participation aux activités d'amélioration de la santé. L'engagement communautaire renforce également le "capital social" (liens sociaux, réseaux et soutien) qui est associé à une meilleure santé et à un meilleur bien-être de la communauté. Enfin, la prise de décision participative permet de découvrir et de mobiliser les atouts, les forces et les ressources de la communauté qui auraient été négligés autrement.
Madaoua, située dans la vallée de la Tarka, dans la région de Tahoua, au Niger, est endémique pour le paludisme. Dans cette région vivent les Gobir Toudou, une communauté marquée par une longue histoire de migration et une organisation très hiérarchisée. Au sommet de leur structure sociétale se trouve un chef traditionnel, le chef Gobir Toudou, M. Manirou Magagi, assisté dans sa gouvernance par un conseil de hauts dignitaires. Au sein du SMC ACCESS, le chef a joué un rôle déterminant depuis le début de l'intervention à Madaoua en 2015. Il a été un puissant défenseur de cette intervention de santé à base communautaire.
"Nous avons tous vu le chef Gobir Toudou s'approprier cette campagne. Nous avons vu ses efforts de sensibilisation. Il a réuni tous les marabouts, les chefs de quartier, les chefs de communauté pour les encourager à aider à éduquer les mères sur la prévention du paludisme et à s'assurer qu'elles protègent leurs enfants contre le paludisme. Depuis 2015, il réunit les chefs de famille, les mères et fait même du porte-à-porte pour informer les mères de la distribution et les inciter à emmener leurs enfants sur les sites de distribution. Il s'assoit sur le pas de sa porte (sa maison est située à côté du site de distribution), pour observer et suivre de loin ceux qui amènent leurs enfants et s'enquiert de ceux qui ne sont pas venus " a déclaré Mohamed Waziri, Chef Adjoint de Gobir Toudou.
Cette implication des dirigeants locaux nous rappelle qu'avant que les individus et les communautés puissent réduire leur niveau de risque ou modifier leurs comportements, ils doivent d'abord comprendre les données de base sur le paludisme et les PMC, adopter des attitudes clés, acquérir un ensemble de compétences et avoir accès à des produits et services appropriés. Ils doivent également percevoir leur environnement comme favorable au changement de comportement et au maintien de comportements positifs, ainsi qu'à la recherche d'un traitement approprié pour la prévention et les soins du paludisme. Grâce à un processus de planification approfondi, nous pouvons permettre aux dirigeants locaux de devenir des champions en renforçant leur capacité à participer à des programmes de santé axés sur la demande. Le but ultime de l'engagement communautaire dans le contexte du programme ACCESS SMC est d'avoir un impact sur les conditions qui influencent la santé des enfants de moins de 5 ans et qui contribuent à la santé des communautés.
By-line : Fara Ndiaye
